ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. Y DENGAN ANEMIA BERAT

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. Y 

DENGAN ANEMIA BERAT  

BAB I

PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakan

Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional, karena mencerminkan nilai kesejahteraan social – ekonomi masyarakat dan berpengaruh sangat besar terhadap kualitas sumber daya masyarakat.

Menurut WHO 40 % kematian ibu di Negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan. Kebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh definisi besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang kebudyaan  saling berkaitan.

Kejadian anemia dalam bekisar antara 20 sampai 89 % dengan menetapkan HB 11 % sebagi dasarnya dan kebudayaan ibu-ibu hamil memiliki  kadar HB yang rendah.  Berdasarkan hasil penelitian Hoo Swi Thiong frekuensi anemia dalam kehamilan terjadi sekitar 42.2 %. 3,8 % terjadi pada trimester I, 13,6 % terjadi pada trimester II, dan 24,8 % terjadi pada trimester III.  

Dari data yang kita peroleh 10 ibu hamil di Poskesdes diantaranya mengalami anemia, ini dipengaruhi oleh suatu ekonomi dan status pendidikan yang masih rendah. Oleh karena itu, penulis tertarik mengambil studi kaussu dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.Y DENGAN ANEMIA BERAT”.

1.2    Tujuan

1.2.1        Tujuan Umum

Mahasiswa mampu menerapkan asuhan kebidanan secara komperhensif pada kasusu anemia bera pada Ny. Y melalui pendekatan 7 langkah verney dan pendokumentasian SOPA.

1.2.2        Tujuaan Khusu

Mahasiswa diharapkan mamapu

1.2.2.1  Melaukan pemngkajian pada ibu hamil dengan anemia berat

1.2.2.2  Melaksanakan interprestasi data pada ibu hamil dengan anemia berat

1.2.2.3  Mengidentifikais masalh potensial pada ibu hamil dengan anemia berat

1.2.2.4  Mengidentifikasi tindakan segera / kolaborasi pada ibu hamil dengan anemia berat 

1.2.2.5  Melaksanakan renacana secara menyeluruh pada ibu hamil dengan anemia berat

1.2.2.6  Melaksanakan implanatasi sesui rencana pada ibu hamil dengan anemia berat

1.2.2.7  Melaksanaka evaluasi pada ibu hamil denga nemian berat.

  

1.3    Metode Penelitian

Dalam penulisan lapaoran ini penulis menggunakan detode deskriptif, dengan pendekaan studi kasus melalui teknik :

1.      Studi perpustakaan

Yaitu dengan mempelajari buku-buku kesehatan dan diklat kesehatan yang berkaitan dengan topik penulisan laporan ini.

2.      Observasi Partisipasi

Yaitu denagn menggunakan obsevarsi pemeriksaan dalam melakukan asuhan kebidanan secara langsung pada Ny. Y

3.      Wawancara dan Anamnesa

Yaitu untuk mendapatkan data, penulis juga melakukan wawancara dengan Ny. Y dan petugas kesehatan.

1.4    Sistematika Penulisan

KATA PENGATAR                   

DAFTAR ISI                  

BAB I       PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang

1.2    Tujuan                

1.2.1        Tujuan Umum     

1.2.2        Tujuan Khusus                

1.3    Metode Penelitan           

1.4    Sistematika Penulisan    

BAB II     TINJAUAN PUSTAKA       

2.1    Konsep Medis

2.1.1        Pengertian           

2.1.2        Faktor Predisposisi                    

2.1.3        Pathofisologi       

2.1.4        Kebutuhan zat besi pada waktu hamil    

2.1.5        Tanda dan gejala anemia

2.1.6        Klasifiksi 

2.1.7        Pencegahan anemia         

2.1.8        Etiologi - pengeruh anemia         

2.2    Konsep kebidanan dalam bentuk manajemen  varney  pada Ny.Y       

BAB III    TINJAUAN KASUS           

            Data subjektif      

            Data objektif                   

            Assesmet             

            Planning               

BAB IV    PEMBAHASAN

     

BAB V     PENUTUP                

5.1   Kesimpulan        

5.2  Saran       

DAFTARPUSTAKA

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1    Konsep Medis

2.1.1        Pengertian

·         Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangna janian intra uteri mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai persalinan.

·         Kehamilan adalah masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya 280 hari dihitung dari hari pertama haid terahir.

·         Anemia adalah suatu keadaan kadar hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal.

·         Anemia dalam kehamilan adalah seorang wanita hamil yang memiliki Hb kurang dari 10 gr %.

·         Aneia dalam kehamilan ialah kondisi ibu dengan kadar Hb dibawah 11 gr %

·         Anemia adalah kehamilan adalah kekurangan zat besi dengan kadar Hb dibawah 11 gr %.

2.1.2        Faktor Predisposisi

1.      Kekuranga gizi

2.      Perhatian yang kuran terhadap ibu hamil

Penyebab

1.      Kurang Zat besi dalam diet

2.      Malasobsorbsi

3.      Kehilangan banyak darah, misalnya : Persalinan yang lalu, haid, d lain-lain

4.      Penyakit kronis

2.1.3        Phatofisiologi

Pada umumnya cadangan zat besi pada wanita selalu berkurang hasil ini disebabkan karena kehilangan darah setiap bupalan pada waktu haid. Pada wanita hamil cadangan ini akan berkurang lagi karena kebutuha janin akan zat besi sangat besar, juga bertambahnya volume darah kadar Hb semakin turun. Kadar Hb yang rendah ini disebut anemia.

2.1.4        Kebutuhan zat besi

Kebutuhan ibu selama hamil ialah 800 mg zat besi.

-        800 mg à untuk janin dan placenta

-        500 mg à untuk pertumbuhan ericrosit ibu

Dengna demikian inu hamil membutuhkan tambahan sekitar 2-3 mg/hari.

2.1.5        Tanda dan gejala

a.       5 L yaitu : lesu, letih, lemah lelah, lunglai

b.      Pusing dan pandangan mata berkunang-kunang

c.       Pucat pada kelopak mata, bibir lidah dan telapak tangan

d.      Pada ibu hamil muda keluhan mual-muntah hebat

Untuk menegakan diagnosa anemia dalam kehamilan dapat dilakukan dengan :

1.      Anamnesa

Pada anamnesa akan didapatkan keluha seperti tanda dan gejala anemia.

2.      Pemeriksaan Hb

Pemeriksaan Hb dapat dilakukan dengan alat sahli

Hasil pemeriksaan Hb dengan alat sahli dapat digolongkan sebagai berikut :

Hb 11 gr % à tidak anemia

9 – 10 gr % à anemia ringan

7 – 8 gr % à anemia sedang

< 7 gr % à anemia berat

Pemeriksaan Hb dilakukan minimal 2x selama kehamilan yaitu pada trimester I dan trimester III.

2.1.6        Klasifikasi nemia dalam kehamilan

2.1.6.1  Anemia defisiensi besi (kekurangan zat besi) à 62,3 %

2.1.6.2  Anemia mengaloblasti (kekurangan vit. B12) à 29,0 %

2.1.6.3  Anemia hipoblastik (pemecahan sel darah lebih cepat dari pembentukannya) à 8,0 %

2.1.6.4  Anemia hemolitik (gangguan pembentukan sel darah) à 0,7 %

2.1.7        Pencegahan anemia

Di daerah-daerah dengan frekuensi kehamilan yang meningkat sebanyak setiap wanita hamil di beri SF atau glukonas ferrosus, cukup 1 tablet/hari. Selain itu wanita dinasehati untuk maka yang banyak protein dan sayur-sayuran yang mengandung banyak mineral serta vitamin.

2.1.8        Etiologi

Pengaruh anemia pada kehamilan dan janin

2.1.8.1  Bahaya selama kehamilan

·         Dapat terjadi abortus

·         Persalinan premature

·         Hambat tumbuh janin didalam rahim

·         Mudah terjadi infeksi

·         Ancaman decompensasi corde (Hb < 6 gr %)

·         Molahidatidosa

·         Hiperpremesis gravidarum

·         Perdarahan anterpartum

·         Ketuban pecah dini.

2.1.8.2  Bahaya saat persalinan

·         Ganggua his – kekuatan mengejang

·         Kala I berlangsung lama dan terjadi partus lama

·         Kala II berlangsung lama, sehingga dapat melakukan dan sering melakukan operasi kebidanan

·         Kala III dapat diikuti retensio placenta dan perdarahan PP karena atonia uteri

·         Kala IV dapat terjadi perdarahan 

2.1.8.3  Bahaya kala nifas

·         Terjadi sub involus uteri menimbulkan perdarahan PP

·         Memudahkan infeksi puerperium

·         Pegeluaran ASI berkurang

·         Terjadi decompensasi cordis mendadak setelah persalinan

·         Anemia kala ifas

·         Mudah terjadi infeksi

2.1.8.4  Bahaya terjadi pada janin

·         Abortus

·         Terjadi kematian intra uteri

·         Persalinan prematurus tinggi

·         Berat badan lahir rendah

·         Kelahiran denga anemia

·         Dapat terjadi cacat bawaan

·         Bay mudah terinfeksi

·         Intelegensia rendah

2.2    Konsep kebidanan dalam bentu manajemen verny pada Ny. Y

2.2.1        Pengkajian

Data Subjektif

A.    Biodata

-        Nama                    : Untuk membedakan antara klien yang  satu

dengan klien yang lain

-        Umur                    : Digunakan untuk  mengnatisipasi  diagnosa

masalah kesehatan dan tindakan diagnosa, masalah krsehatan, serta untuk mengetahui massa reproduksi klien yang beresiko tinggi / tidak sebaiknya wanita hamil umurnya tidak boleh kurang dari 20 tahun dan tidak melebihi usia 35 tahun. 

-        Suku/Bangsa        : Untuk menetukan adat istiadat atau  budaya

klien.

-        Pendidikan           : Digunakan untuk  mengetahui pengetahuan

klien tentang kesehatan.

-        Pekerjaan              : Digunakan untuk mengetahui status  sosisal

Ekonomi.

-        Alamat                 : Digunakan   untuk   memudahkan     tenaga

kesehatan untuk menghubungi klien apabila terjadi sesuatu.

B.     Anamnesa

Pada tanggal 8 sepetember 2008 pukul 10.00 WIB oleh Hj. Koidah

1.      Alasan kunjungan saat ini

Klien datang ke Poskesdes megu cilik memeriksakan kehamilannya sebagai kunjungan ulang. 

2.      Riwayat kehamilan ini

-        Riwayat menstruasi

HPHT            : 17 – 4 – 2008 lamanya 6 hari, banyaknya 2x ganti pembalut.

Haiud sebelum tanggal 10 – 3 – 2008, lamanya 2x ganti pembalut, siklus : 28 hari

Konsistensi : cairan disertai darah menggumpal

Disminorea : mengalai disminore pada hari pertama menstruasi.

-        Tanda-tada kehamilan

Tanggal          : 10 – 6 – 2008

Trimester I     : hasil +

-        Pergerakan fetus : dirasaan pertama kali

Pada saat usia kehamilan 20 mg, pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir ± 3 kali.

-        Keluhan yang dirasakan

Klien mengatakan lemas, letih, pusing dan pandangan mata berkunang-kunang.

-        Diet / makan

Klien makan 2 kali sehari dengan menu yang kurang seimbang

-        Pola minum

Sehari ± 7 gelas, berupa air putih, the manis, kadang susu

-        Pola eliminasi

BAK : ± 5 kali sehari

BAB  : 1x sehari lancar

-        Aktifitas sehari-hari

·         Pola istirahat dan tidur

-        Tidur siang    : terkadang  ± 1 jam/hari

-        Tidur malam : ± 7 jam/hari 

·         Seksualitas           :  Klien       mengatakan      jarang

melakukan aktivitas seksualitas ibu mudah lelah, merasa khawatir dan kurang nyaman.

·         Pekerjaan             : Klien   tidak   punya   kerjaan   lain

selain ibu rumah tangga dan melakuakn pekerjaan rumah tangganya sendiri dan ibu mengeluh cepat letih dan lemas.

-        Imunisasi

·         Imunisasi TT₁      : Tanggal 10 – 6 – 2008

·         Imunisasi TT₂        : Belum diberikan

-        KB yang pernah digunakan : belum pernah ikut KB  

3.      Riwayat Kehamilan

-        Kehamilan yang pertama

-        Usia kehamilan 20 minggu.

4.      Riwayat Kesehatan

-        Riwayat penyakit yang pernah ada atau sedang diderita

Klien tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, hepatitis, DM,anemia HIV/AIDS, campak malaria, TBC gangguan mental dan tidak pernah dioprasi.

-        Prilaku kesehatan

·         Klien mengatakan tidk pernah mengkonsumsi alohol dan jamu-jamuan

·         Klien mengatakan ganti pakaian dalam 2x/hari

5.      Riwayat Social

-        Perkawinan

Kawin 1 kali pada usia 17 tahun lamanya 13 bulan, hubungna keluarga terjalin baik, kehamilan ini yang pertamakali dan sangat diharapkan. Klien tidak mempermasalahkan jenis kelamin dari janin yang di kandungnya yang penting selamat dan normal. 

-        Kepercayaan yang hubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas :

·         Klien menggunkan / memakai benda tajam  untuk keselamatan bayinya pisau lipat kecil

·         Jika 7 bulan diadakan selamat

6.      Riwayat kesehata keluarga

Tidak ada keturunan kembar maupun penyakit berat

C.     Pemeriksaan

1.      keadaan umum ibu           : Lemas

Kesadaran                        : Composmetis

Keadaan emosional          : Stabil/baik 

2.      Tanda-tanda vital

-        Tekanan darah           : 90/60 mmHg

-        Denyut nadi               : 86 x/menit

-        Pernafasan                 : 16 x/menit

-        Suhu tubuh                : 37^oC

3.      Tinggi nadan                    : 151 cm

BB sebelum hamil            : 42 kg

BB sekarang                     : 44 kg

Lila                                   : 21 cm

4.      Pemeriksaan fisik

Infeksi :

-        Rambut          : Warna hitam

-        Muka                         : Tidak terdapat odema dan tidak terdapat

Cloasa gravidarum

-        Mata              : letak              : simetris

  Konjungtiva  : pucat

  Sclera            : putih

-        Mulut dan gigi           : Stomatitis      : Tidak ada

  Carie              : tidak ada

  Gigi palsu      : tidak ada

-        Dada 

Payudarah         : bentuk           : simetris

                            Putting susu : menonjol dan bersih

                            Hiperpigmentasi : aerolamamae

                            Colostrum     : belum keluar

Jantung              : tidak ada kelainan

Paruparu            : tidak ada kelainan

-        Punggung dan pinggang

Posisi tulang belakang   : Lordosis

CVAT                           : Tidak ada nyeriketuk

-        Abdomen

Bekas luka operasi        : tidak ada

Pembesaran                   : sesuai massa ekhamilan

Striae albica                   : tidak ada

Linea nigra                    : ada

-        Ekstremitas

Atas       : telapak tangan pucat dan tidak ada odema

Bawah   : tidak terdapat odema dan varices, refleksi patella :

+/+

-        Pemeriksaan kebidanan

TFU : 2 jari bawah pusar (Ballolemen +)

-        Genatalia

·         Vulva dan vagina

Varices    : tidak ada

Odema     : tidak ada

Kondiloma          : tidak ada

Bartholini            : tidak ada

Skene       : tidak ada

Kemerahan          : tidak ada

·         Perineum             : tidak ada kelainan

-        Pemeriksaan panggul

·         Distansia cristarium         : 28 cm

·         Distansia spinarum          : 25 cm           

·         Conyugata eksterna         : 20 cm

·         Lingkar panggul              : 80 cm

5.      Pemeriksaan laboratorium

·         Darah                         : Hb sahli : 6,8 gr %

·         Urine : protein           : tidak dilakukan pemeriksaam

 Reduksi          : Tidak dilakukan pemeriksaan

2.2.2        Interpretais Data

Diagnosa   : G₁P₀A₀, gravidarum 20 mg, dengan anemia berat

Dasar         : Hb     : 6,8 gr %

                    KU ibu lemah, lemas

                    Konjungtiva : pucat dan telapak tangan pucat.                   

Kebutuhan            : Pemberian tablet Fe 90 tablet selama masa kehamilan

                    Kolaborasi dengan dokter

                    Konseling lebih lanjut

2.2.3        Identifiksasi dan masalah

-       Potensial terjadinya hambatan tumbuhan dalam rahim

-       Potensial terjadinya peredaran antepartum

2.2.4        Identifikasi kebutuhan akan tindakan segera / kolaborasi

Kolaborasi dengan dokter PKM

2.2.5        Melaksankan asuhann yang menyeluruh

-       Beri penerangan tentang kondisi ibu dan kehamilannya

-       Beri tablet Fe 1 x 1 dan beritahu cara meminumnnya

-       Berikonseling tentang tanda bahaya kehamian

-       Berikan imunisasi TT₂

-       Berkonseling tentang pola makan

-       Anjurkan klien untuk berstirahat dan tidak melakukan aktivitas yang berlebihan

-       Rencana kunjunagn ulang berikutnya

2.2.6        Pelaksanaan

-       Memberikan peneranga tentang hasil pemeriksaan kehamilan bahwa kehamilan ibu berumur 20 minggu dengan anemia berat

-       Memberikan obat :

·         Fe 1 x 1

·         Vit C 1 x 1

·         Kik 1 x 1

-       Memberitahu ibu cara meminum Fe yaitu diminum dengan menggunakan air putih dan diminum sebelum tidur agar tidak menimbulkan mual

-       Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan dan segera ke bidan / tenaga kesehatan, jika ditemukan gejala

·         Perdarahan pervaginam

·         Sakit epala lebih dari biasa

·         Gangguan pengelihatan

·         Pembengkakan pada wajah dan tangan

·         Nyeri abdomen. Janin tidak bergerak sebanyak biasanya  

-       Memberi iunisasi TT₂

-       Mengnajurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dalam menu seimbang yang terdiri dari nasi, sayuran, lauk pauk, buah dan susu.

-       Mengnajurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak melakukan aktivitas yang berlebihan, yaitu  :

·         Tidur malam ± 8 jam, siang ± 1 – 2 jam

·         Pekerjaan rumah tangga yang yang berat sebaiknya dibantu oleh suami atau keluarga ibu. 

-       Menjadwal kunjungan ulang tujuh hari berikutnya yaitu tanggal  15 – 9 – 2008 

2.2.7        Evaluasi

-       Klien mengerti akan kondisi kehamilannya

-       Klien mendapatkan obat Fe 1 x 1, paracetaol, 3 x 1, vit C 1 x 1, kaik 1 x 1 dan klien mengerti tanda bahaya kehamilan dan segera kebidan / tenaga kesehatan bila ada tanda bahaya kehamilan

-       Klien mendapatkan imunisasi TT₂

-       Klien berjanji akan mengkonsumsi makanan bergizi dalam menu seimbang

-       Klein berjanji akan beristirahat dan tidak melakukan aktivitas fisik yang berlebihan

-       Klein akan datang pada kunjuanga ulang berikutnya tanggal        15 septembar 2008.   

BAB III

TINJAUAN KASUSU

3.1    Data Subjektif

1. Identitas

Nama klien      : Ny. Y                        Nama Suami    : Tn. R

Umur               : 18 tahun                    Umur               : 20 tahun

Kebangsaan     : Indonesia                  Kebangsaan     : Indonesia

Agama             : Islam                                     Agama             : Islam

Pendidikan      : SD                             Pendidikan      : SMP

Pekerjaan         : IRT                            Pekerjan          : Buruh

                       

2. Anamnesa pada tanggal 8 september 2008, Pukul 10.00 WIB.

1.      Alasan kunjungan saat ini

Klien datang ke Poskesdes untuk memeriksakan kehamilannya sebagai kunjungan ulang. 

2.      Riwayat kehamilan ini

-        Riwayat menstruasi

HPHT : 17 – 10 – 2005 lamanya 6 hari, banyaknya 2x ganti pembalut.

Haid sebelum tanggal : 10 – 3 – 2008, lamanya 6 hari, banyaknya 2x ganti pembalut, siklus : 28 hari

Konsistensi : cair disertai gumpalan

Disminorea : mengalamai disminorea pada hari pertama mestruasi.

-        Tanda-tanda kehamilan : di bidan

Tanggal           : 10 – 06 2008

Trimester I      : hasi +

-        Pergerakan fetus : dirasakan  pertama kali

Pada saat usia kehailan 20 mg, pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir ± 3 kali 

-        Keluhan

Klien mengatakan lemas, letih, pusing dan pandangan mata berkunang-kunang.

-        Diet / makan

Klien makan 2x sehari dengan menu yang kurang seimbang

-        Pola minum

Sehari ± 7 gelas, berupa air putih, the manis, kadang susu

-        Pola eliminasi

BAK : ± 5 kali sehari

BAB   : 1x sehari lancar

-        Aktifitas sehari-hari

·        Pola istirahat dan tidur

-        Tidur siang    : terkadang  ± 1 jam/hari

-        Tidur malam : ± 7 jam/hari 

·        Seksualitas           :  Klien       mengatakan      jarang

melakukan aktivitas seksualitas ibu mudah lelah, merasa khawatir dan kurang nyaman.

·        Pekerjaan              : Klien   tidak   punya   kerjaan   lain

selain ibu rumah tangga dan melakuakn pekerjaan rumah tangganya sendiri dan ibu mengeluh cepat letih dan lemas.

-        Imunisasi

·         Imunisasi TT₁       : Tanggal 10 – 6 – 2008

·         Imunisasi TT₂         : Belum diberikan

-        KB yang pernah digunakan : belum pernah ikut KB 

3.      Riwayat Kehamilan

-        Kehamilan yang pertama

-        Usia kehamilan 20 minggu.

4.      Riwayat Kesehatan

-        Riwayat penyakit yang pernah ada atau sedang diderita

Klien tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, hepatitis, DM,anemia HIV/AIDS, campak malaria, TBC gangguan mental dan tidak pernah dioprasi.

-        Prilaku kesehatan

·         Klien mengatakan tidk pernah mengkonsumsi alohol dan jamu-jamuan

·         Klien mengatakan ganti pakaian dalam 2x/hari

5.      Riwayat Social

-        Perkawinan

Kawin 1 kali pada usia 17 tahun lamanya 13 bulan, hubungna keluarga terjalin baik, kehamilan ini yang pertamakali dan sangat diharapkan. Klien tidak mempermasalahkan jenis kelamin dari janin yang di kandungnya yang penting selamat dan normal. 

-        Kepercayaan yang hubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas :

·         Klien menggunkan / memakai benda tajam  untuk keselamatan bayinya pisau lipat kecil

·         Jika 7 bulan diadakan selamat

6.      Riwayat kesehata keluarga

Tidak ada keturunan kembar maupun penyakit berat

3.2    Data Objektif

3. Pemeriksaan

1.      Keadaan umum ibu          : Lemas

Kesadaran                        : Composmetis

Keadaan emosional          : Stabil/baik 

2.      Tanda-tanda vital

-        Tekanan darah            : 90/60 mmHg

-        Denyut nadi               : 86 x/menit

-        Pernafasan                  : 16 x/menit

-        Suhu tubuh                 : 37^oC

3.      Tinggi nadan                     : 151 cm

BB sebelum hamil            : 42 kg

BB sekarang                     : 44 kg

Lila                                   : 21 cm

4.      Pemeriksaan fisik

Infeksi :

-        Rambut           : Warna hitam

-        Muka              : Tidak terdapat odema dan tidak terdapat

Cloasa gravidarum

-        Mata               : letak              : simetris

Konjungtiva  : pucat

Sclera             : putih

-        Mulut dan gigi            : Stomatitis      : Tidak ada

  Carie              : tidak ada

  Gigi palsu      : tidak ada

-        Dada  

Payudarah      : bentuk           : simetris

                Putting susu : menonjol dan bersih

                Hiperpigmentasi : aerolamamae

                Colostrum     : belum keluar

Jantung                       : tidak ada kelainan

Paruparu         : tidak ada kelainan

-        Punggung dan pinggang

Posisi tulang belakang            : Lordosis

CVAT                                    : Tidak ada nyeriketuk

-        Abdomen

Bekas luka operasi     : tidak ada

Pembesaran                : sesuai massa ekhamilan

Striae albica                : tidak ada

Linea nigra                 : ada

-        Ekstremitas

Atas                : telapak tangan pucat dan tidak ada odema

Bawah            : tidak terdapat odema dan varices, refleksi patella :

+/+

-        Pemeriksaan kebidanan

TFU : 2 jari bawah pusar (Ballolemen +)

-        Genatalia

·         Vulva dan vagina

Varices                 : tidak ada

Odema                 : tidak ada

Kondiloma           : tidak ada

Bartholini             : tidak ada

Skene                   : tidak ada

Kemerahan           : tidak ada

·         Perineum : tidak ada kelainan

-        Pemeriksaan panggul

·         Distansia cristarium          : 28 cm

·         Distansia spinarum           : 25 cm           

·         Conyugata eksterna         : 20 cm

·         Lingkar panggul               : 80 cm

4. Pemeriksaan laboratorium

·         Darah                    : Hb sahli : 6,8 gr %

·         Urine : protein      : tidak dilakukan pemeriksaam

 Reduksi  : Tidak dilakukan pemeriksaan

3.3    Assesment

Diagnosa   : G₁P₀A₀, gravidarum 20 mg, dengan anemia berat

Dasar         : Hb     : 6,8 gr %

  KU ibu lemah, lemas

  Konjungtiva : pucat dan telapak tangan pucat.                   

Kebutuhan            : Pemberian tablet Fe 90 tablet selama masa kehamilan

        Kolaborasi dengan dokter

        Konseling lebih lanjut

3.4    Planning

-        Memberikan peneranga tentang hasil pemeriksaan kehamilan bahwa kehamilan ibu berumur 20 minggu dengan anemia berat à ibu mengerti tentang kondisi kehailannya. 

-        Memberikan obat Fe 1 x 1, Vit C 1 x 1, Kik 1 x 1dan memberitahu ibu cara meminum Fe yaitu diminum dengan menggunakan air putih dan diminum sebelum tidur agar tidak menimbulkan mual à ibu berjanji minum obat yang diberikan.

-        Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan yaitu :

a.       Perdarahan pervaginam

b.      Sakit epala lebih dari biasa

c.       Gangguan pengelihatan

d.      Pembengkakan pada wajah dan tangan

e.       Nyeri abdomen. Janin tidak bergerak sebanyak biasanya 

-        Memberi iunisasi TT₂ 0,5cc

-        Mengnajurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan menu seimbang seperti :  nasi, sayuran, lauk pauk, buah dan susu à ibu akan mengkonsumsi makanan bergizi dalam menu seimbang.

-        Mengnajurkan ibu untuk banyak istirahat dan tidak melakukan aktivitas fisik yang berlebihan à ibu akan beristirahat dan tidak melakukan aktifitas fisik yang berlebihan.

-        Merencanakan kunjungan berikutnya yaitu tujuh hari berikutnya tanggal  15 – 9 – 2008  à ibu berjanji akan datang tanggal 15 April 2006.

-        Kolaborasi dengan dokter. 

BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah dilakukan pengkajian dan diberikan asuhan didapatkan kendala antara lahan praktek dan teori yang ada yaitu :

Pada saat dilakukan pemeriksaan pertama

DS       : Tidak   ada   kendala,   klein  dapat  enjawan  pertanyan-pertanyaan  yang

 diajukan

DO      : Tidak  menemukan  kendala  missal pemeriksaan tenda-tanda vital, tinggi

 badan, BB, Lila, keadaan umum paisen.

Langkah kedua

Ø  Interpretasi data : penulis tidak menemukan kendala.

Langkah ketiga

Ø  Identifikasi diagnosa dan masalah potensial : penulis tidak menemukan kendala karena penulis dapat mendiagnosa apa yang memungkinkan

Langkah keempat

Ø  Identifikasi kebutuhan akan tindakan segera atau kolaborasi : penulis menemukan kendala karena penulis berkolaborasi dengn dokter PKM Gebang.

Langkah kelima

Ø  Dalam merencaakan asuha yang menyeluruh kendala yang penulis temukan diantaranya waktu yang terbatas dan alat yang tidak lengkap, sehingga dalam memberikan asuhan kebidanan, penulis tidak memberikan menurut standar teori yang ada.

·         Wakt yang terbatas : karena pemeriksaan ANC hanya pada hari rabu, sehingga dengan jumlah pasien yang banyak tidak memungkinkan untuk dilakuka pemeriksaan secara sistematis menurut standar teori yang ada.

·         Alat yang lengkap dikarenakan banyak mengalami kerusakan sehingga tidak layak digunakan

Langkah keenam

Ø  Dalam pelaksanaan penulis tidak menemikan kendala karena pelaksanaan diberikan sesuai dengan perencanaan asuhan yang menyeluruh

Langkah terakhir

Ø  Dalam evaluasi penulis tidak menemukan kendala karena ibu mengerti apa yang disampaikan oleh bidan.

5.1    Kesimpulan

Setelah menulis memberikan asuhan kebidanan pada Ny. Y dengan anemia berat, penulis mengambil kesimpulan :

·         Anemia dapat disebabkan karena kekurangan gizi khususnya kekurangan zat besi dan juga disebabkan oleh kehilangan darah setiap bulannya pada saat haid. Oleh karena itu perlu diberikan tambahan suplemen penambah darah (tablet Fe) sebanyak 90 tablet dipuskesmas agar kekurangan HB dlam darah dapat sedikitnya terganti.

·         Anemiadalam kehamilan memerlukan perhatian yang serius karena dapat berpengaruh pada keadaan janin, dan keadaan ibu sendiri selain itu dapat menyebabkan penyulit pada saat persalinan dan massa nifas. Oleh karena itu peru diberikan tablet besi (Fe) 1 x 1, vit C 250 mg/hari dan pemberian asam folat 500 mg. selain itu ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan ANC secara teratur mengkonsumsi makanan dengn gizi seimbang.

  

5.2    Saran

1.      usahakan lebih melengkapi peralatan untuk pemeriksaan laboratorium di Poskesdes

2.      bagi mahasiswa untuk lebih meningkatkan pengetahuannya dengan belajr lebih giat lagi.

3.      kepada ibu hamil agar mau memeriksakan kehamilannya secara rutin minimal 4 klai dalam kehamilannya.